BEZPIECZEŃSTWO CHOREGO W INTENSYWNEJ TERAPII

Celem Kongresu była prezentacja i omówienie najważniejszych problemów współczesnej intensywnej terapii, dotyczących postępów w diagnostyce, monitorowaniu i leczeniu chorych w oddziałach intensywnej terapii. Do Poznania przyjechało około 300 lekarzy z kraju i zagranicy. Uczestniczyli oni w sesjach prowadzonych przez ponad 30 wybitnych wykładowców z wielu krajów europejskich oraz z Izraela, autorytetów naukowych w dziedzinie intensywnej terapii. Obrady otworzyli Andrzej Kübler jako Przewodniczący Komitetu Naukowego oraz Adam Mikstacki jako Przewodniczący Komitetu Organizacyjnego.

W oficjalnej ceremonii otwarcia udział wzięli wicewojewoda Przemysław Pacia, marszałek Krystyna Poślednia, przewodniczący Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii Janusz Andres, prorektor UMP ds. Klinicznych i Szkolenia Podyplomowego Grzegorz Oszkinis oraz prodziekan UMP ds. Studenckich Michał Musielak. Wykład inauguracyjny na temat bezpieczeństwa chorego w intensywnej terapii wygłosił Charles Sprung z Izraela.

OD DIAGNOSTYKI DO LECZENIA

Program Kongresu obejmował 16 sesji tematycznych. Obrady toczyły się w języku angielskim. W pierwszym dniu obrad, w sesjach poświęconym ciężkim zakażeniom w intensywnej terapii, omówiono m.in. zastosowanie steroidów we wstrząsie septycznym oraz problematykę przygotowania szpitali i oddziałów intensywnej terapii dla chorych z ciężkimi postaciami świńskiej grypy (Charles Sprung).

Julian Bion (Wielka Brytania) omówił projekt dotyczący zmniejszenia liczby zakażeń odcewnikowych u chorych w OIT w Wielkiej Brytanii. Zagadnienie monitorowania poziomu endotoksyn w ciężkich zakażeniach przedstawiła Barbara Adamik. Graham Ramsay (Wielka Brytania) zapoznał słuchaczy ze standardami postępowania w ostrym zapaleniu trzustki. W sesji poświęconej ciężkim zakażeniom grzybiczym, w której uczestniczyli także Katarzyna Dzierżanowska-Fangrat i Michael Meisner (Niemcy) a której przewodniczył Andrzej Kübler i Eckhard Müller (Niemcy), omówiono standardy diagnostyki i terapii tych zakażeń.

Odrębna sesja, pod przewodnictwem Piotra Pruszczyka, była poświęcona diagnostyce i leczeniu zatorowości płucnej.

KLUCZOWE ZNACZENIE STANDARDÓW

W drugim dniu obrad odbyły się sesje dotyczące m.in. organizacji i standardów oddziałów intensywnej terapii, w których udział wzięli Julian Bion (Wielka Brytania), Patrick Ferdinande (Belgia), Philipp Metnitz (Austria), Rafael Kapš (Słowenia), Krzysztof Kusza i Adam Mikstacki. Zagadnieniem diagnostyki i leczenia ciężkiej sepsy zajęli się Herwig Gerlach (Niemcy), Graham Ramsay (Wielka Brytania) i Philipp Metnitz (Austria). Nowe wytyczne dotyczące leczenia ciężkich grzybic przedstawił Leon Drobnik.

Natomiast w sesji na temat ostrej niewydolności nerek omówiono m. in. zagadnienie wczesnych markerów w ONN, roli ultrafiltracji w leczeniu sepsy, zasad antybiotykoterapii podczas leczenia nerko zastępczego. W sesji udział wzięli: Andrzej Kübler, Krzysztof Kusza, Dermot Phelan (Irlandia), Patrick Honoré (Belgia) oraz Vladimir Gašparović (Chorwacja).

W czasie sesji poświęconej ostrej niewydolności oddechowej przedstawiono problematykę nieinwazyjnej wentylacji, zapobiegania respiratorowego zapalenia płuc oraz leczenia zespołów ALI/ARDS, wystąpili: Paolo Pelosi (Włochy), Graham Ramsay (Wielka Brytania), Radovan Radonic (Chorwacja) i Tomasz Łazowski.

O standardach postępowania w ciężkich zaburzeniach krzepnięcia mówili Peter Svensson (Szwecja), Sybille Kozek-Langenecker (Austria) i Tom Krusius (Finlandia).

PYTANIA BEZ ŁATWYCH ODPOWIEDZI

W trzecim dniu kongresu omówiono zagadnienia etyczne, w tym także decyzje zaprzestania lub kontynuacji leczenia chorych z ciężkimi uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego, przewlekle wentylowanych na oddziałach intensywnej terapii. Na ten temat wypowiadali się Dermot Phelan (Irlandia), Andreas Valentin (Austria) i Jan Wernerman (Szwecja). Patrick Ferdinande (Francja) przedstawił wyniki opracowania na temat zespołu wypalenia zawodowego wśród specjalistów w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii w Belgii.

Kolejna sesja poświęcona była zaburzeniom hemodynamicznym we wstrząsie (ten temat przedstawił Gorazd Voga, Słowenia), zastosowaniu środków kurczących naczynia we wstrząsie septycznym (Claude Martin, Francja) oraz współczesnym standardom monitorowania funkcji układu krążenia w stanach krytycznych w intensywnej terapii (Jochen Mayer, Niemcy).

Kolejna sesja, której przewodniczył Claude Martin, Andrzej Nestorowicz, Janusz Andres, w której wystąpili Michael Hiesmayr (Austria), Jan Wernermann (Szwecja) oraz Marian Grzymisławski, poświęcona była problematyce żywienia w intensywnej terapii. Omówiono także najnowsze kierunki badań naukowych dotyczące: genetycznych predyspozycji do zachorowalności na ciężką sepsę, molekularnej diagnostyki w intensywnej terapii oraz zaburzeń immunologicznych w ciężkich urazach i w ciężkiej sepsie. W tej sesji wzięli udział Ryszard Słomski (IGCZ PAN), przewodniczący komitetu badań naukowych ESICM Jean-Daniel Chiche (Francja) oraz współlaureat nagrody Nobla Franz Enzmann (Austria).

Na towarzyszącej kongresowi wystawie firm medycznych uczestnicy mogli zaznajomić się z najnowszą aparaturą dotyczącą diagnostyki, terapii i monitorowania krytycznie chorych a także ofertą firm farmaceutycznych.

..............................................................................................................................................................

adres/address:

*Adam Mikstacki
Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii
Szpital Wojewódzki w Poznaniu
ul. Juraszów 7/19, 60-479 Poznań
tel.: 61 820 52 21
e-mail: mikstacki@rutycka.pl